病歴/診断書

当店が開催するPADIコース「体験ダイビング」をご予約されれる方には病歴/診断書の記入をお願いしていますので、

下のボタンからPADIのページを開いてダイバーメディカル/参加者チェックシート(病歴/診断書)のご確認
また可能であればダウンロードして記入して現地に持って来てもらえると凄く助かります

 

{PADI書式}

 

1枚目の質問3,5,7のいずれかに「はい」とチェックが入る方

2枚目の質問のいずれか1つでも「はい」とチェックが入る方は

3枚目の医師による同意書が必要になります

 

その為、1枚目と2枚目でチェックが終わる方は現地でも病歴/診断書の記入が可能ですが

3枚目に該当する方はダイビング当日までに医師の評価シートへのサインが必要になりますので

書式をダウンロードして病院へ行き全て記入しておくようお願い致します

 

※ダウンロードして頂く書類のファイル形式は「PDFファイル」になってます

スマートフォンやタブレットでは扱いにくいファイル形式かも知れませんので

ダウンロード出来ない方はパソコンに詳しい方に教えてもらって下さい

 

私もホームページを作るくらいはパソコンの知識がありますので

ご不明な点が御座いましたらお気軽に質問してもらえると幸いです

 

書式①

10の質問すべてに「はい」が無い方は参加者署名をして完了です。

 

質問3,5,7のいずれかに「はい」とチェックが入る方は書式③へ→

 

質問3,5,7以外に「はい」とチェックが入る方は書式②へ→

 

 

書式②

書式①で該当した〇欄の項目に「はい」が入らなければ署名して完了です。

 

書式①で該当した〇欄の項目に「はい」が入った方は書式③へ→

 

 

書式③

書式③まで来られた方は医師による診断を受けてサインをもらって下さい

 

医師によるOKが出ないと申し訳御座いませんがダイビングに参加出来ません

 

{PADI書式}

 

※ダウンロードして頂く書類のファイル形式は「PDFファイル」になってます

スマートフォンやタブレットでは扱いにくいファイル形式かも知れませんので

ダウンロード出来ない方はパソコンに詳しい方に教えてもらって下さい

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